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Tratamento

Uma vez formada, o único tratamento existente e eficaz para a catarata é a sua extração cirúrgica.

Atualmente, a cirurgia é feita de forma personalizada, conforme o perfil clínico e os hábitos de cada paciente. O procedimento consiste na utilização de um aparelho de ultrassom que dissolve e aspira o cristalino para que, em seu lugar, possa ser implantada uma lente intraocular que será permanente, o que torna a escolha da lente um fator de grande importância.

As técnicas conhecidas para a realização da cirurgia de catarata são a facectomia extracapsular ou a facoemulsificação. Exames pré-operatórios fazem-se necessários para determinar tanto o grau da lente intraocular que será implantada quanto a melhor técnica e os materiais a serem utilizados na cirurgia.

Os resultados cirúrgicos, geralmente, são satisfatórios e, no pós-operatório, faz-se acompanhamento prolongado, com uso de medicamentos específicos e lentes refrativas.

Como funciona a cirurgia de catarata?

A cirurgia de catarata (facectomia) é realizada visando à recuperação total do olho afetado. No entanto, o nível de recuperação visual depende da existência ou não de doenças, de alterações de outras estruturas oculares associadas à catarata (doenças da córnea, doenças da retina e do nervo óptico principalmente) e, igualmente, da magnitude dos riscos e complicações que podem ocorrer durante e após qualquer cirurgia.

Confira, nas imagens a seguir, uma simulação do procedimento cirúrgico que remove, com auxílio de equipamento específico, a catarata.

   


Esse tipo de procedimento traz as seguintes vantagens: menor tempo de cirurgia, menor incisão cirúrgica, menos “pontos’’ e a possibilidade de se implantarem lentes intraoculares (LIO) dobráveis, reduzindo, dessa forma, o risco de infecções.

Na facectomia, faz-se necessária a abertura do globo ocular do paciente, eo que expõe o olho a riscos de hemorragias e infecções. O trauma cirúrgico, mesmo sem intercorrências, pode levar às seguintes complicações em olhos predispostos:

  • glaucoma;
  • processos inflamatórios – uveítes;
  • complicações corneanas – lesões endoteliais, edemas;
  • complicações retinianas – edemas, hemorragias e descolamento de retina.

A implantação da lente intraocular (parte do procedimento padrão) pode não ser possível ou aconselhável caso haja risco de complicações que comprometam o olho e diminuam a possibilidade de recuperação da visão.

Catarata por facoemulsificação


O primeiro procedimento, antes da cirurgia, consiste na colocação dos blefaros cirúrgicos. O processo é, então, iniciado com a cobertura do rosto do paciente por meio de um campo adesivo que isola seu globo ocular.


A cirurgia é feita por meio de uma pequena incisão de, aproximadamente, 2,8 mm. Por essa abertura, é introduzida a ponta do ultrassom, retirada a catarata e, posteriormente, colocada a lente intraocular.

 

A lente colocada no olho é feita de material flexível (dobrável), o que facilita sua introdução pela minúscula incisão que foi feita anteriormente e sua colocação sobre uma fina membrana, no exato local onde estava a catarata. Esses procedimentos possibilitam uma visão adequada.

Em alguns casos, meses após a cirurgia, pode ocorrer embaçamento da visão. No entanto, na grande maioria dos casos, esse problema é facilmente resolvido por meio da aplicação de raios laser na membrana que sustenta a lente. Essa aplicação é realizada no consultório e é indolor.

Lentes intraoculares

Quando falamos em cirurgia de catarata, não podemos esquecer as diversas opções de lentes intraoculares existentes no mercado. Por isso,  é muito importante que escolhamos, com atenção, a lente que nos agrada.

As monofocais, por exemplo, podem corrigir nossa visão para longe. Já as multifocais, que podem permitir boa visão tanto para perto quanto para longe, são mais adequadas se utilizamos um monitor de computador para trabalhar ou exercemos outra atividade que exija muito de nossa visão. Além disso, as multifocais apodizadas podemo nos auxiliar se conduzimos automóveis no período noturno, pois reduzem a visão de glare ou os halos de luz, e têm proteção ultravioleta.

As lentes multifocais permitem também a correção de miopia (dificuldade para enxergar de longe) e hipermetropia (dificuldade para enxergar de perto), sendo mais eficientes no segundo caso. No entanto, não são indicadas para aqueles que passaram por cirurgia refrativa, para portadores de catarata madura, degeneração macular, alguns tipos de retinopatia, retinopatia diabética e doenças corneanas, além de para pessoas que já tenham implantado lente monofocal em um dos olhos.

Anestesia

Como nos devemos preparar para a anestesia?

É fundamental que, junto a nossa família, informemos ao anestesista sobre nosso histórico de saúde: nossos hábitos, problemas de saúde, todos os remédios que tomamos ou tenhamos tomado antes da cirurgia. Além disso, é importante que o anestesista tenha conhecimento se temos alergia a algum medicamento e se já tivemos alguma experiência  com o uso de anestesia antes.

A existência de algumas doenças é fato relevante para o conhecimento do anestesista. Portanto, não podemos deixar de informar se temos ou já tivemos doenças como: asma, diabetes, hipertensão e insuficiência cardíaca. Devemos perguntar ao anestesista que tipo de anestesia ele irá utilizar e esclarecer dúvidas, caso existam. Isso nos ajudará a sentir mais segurança e tranquilidade para realizar a cirurgia.

Antes da anestesia, devemos suspender os medicamentos que costumamos tomar?

Raros são os medicamentos que necessitam ser temporariamente suspensos antes da cirurgia, mas essa decisão é exclusiva do médico oftalmologista, que será orientado por um cardiologista quanto ao risco cirúrgico do paciente.

O uso de qualquer entorpecente ou bebida alcoólica é inadequado e pode ser um fator negativo para o sucesso da cirurgia.

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